Почечная недостаточность может приводить к метаболическому ацидозу с увеличением АПП. У здоровых людей и у пациентов с хронической почечной недостаточностью нормальное высвобождение протонов при утилизации аминокислот, поступивших в организм с пищей, составляет около 1 ммоль/кг массы тела за сутки. Это количество протонов нейтрализует эквивалентная масса гидрокарбонатного аниона. Потери гидрокарбонатного аниона из внеклеточной жидкости восполняет генерация новых анионов почками, сопряженная с образованием и экскрецией NH4+. По мере прогрес-сирования хронической почечной недостаточности падают экскреция NH4+ и образование почками бикарбонатных анионов. Снижение концентрации бикарбонатного аниона во внеклеточной жидкости и жидкой части плазмы ведет к метаболическому ацидозу. Одновременное снижение скорости клу-бочковой фильтрации служит причиной падения экскреции органических анионов, что повышает АПП. При этом рост АПП и снижение концентрации бикарбонатного аниона во внеклеточной жидкости относительно независимы друг от друга и не находятся в прямой связи.
Тэги: ацидоз, кости